彭育红，汝磊生，赵玉英，孔令锋，马彦卓，孙家安，王刚

    (白求恩国际和平医院心血管内科，石家庄 050082)

    随着特殊导丝、微导管、冠状动脉内旋磨及血管内超声等各种新技术及先进器械的应用，慢性完全闭塞(chronic total occlusion,CTO)病变的经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗成功率逐渐提高，但是入口不明的CTO病变对于CTO术者仍是极大的挑战，此时需借助血管内超声的慧眼，但反复交换微导管和超声导管意味着延长手术时间和可能发生更多的操作相关并发症[1]。双腔微导管技术在复杂CTO病变再血管化治疗中方兴未艾，但仍不能解决上述问题，本文主要介绍解放军白求恩国际和平医院自主研发设计的新型血管内超声双腔微导管特点以及应用此新型血管内超声双腔微导管(国家发明专利号：CN201410270611.8)成功治疗入口闭塞的CTO病变的初步经验。该技术在超声探头下实时观察闭塞部位入口，有的放矢，简单、可靠，有待于更多的临床实践来验证。

    1 血管内超声双腔微导管结构

    血管内超声双腔微导管(图1)由血管超声导管1以及与其并联为一体的治疗微导管2构成。血管超声导管的前端设有血管超声导管超声探头(6)，末端设有血管超声导管连接插头(3)，侧壁距血管超声导管超声探头(6)端1/5位置处设有血管超声导管导丝出口(4)，治疗微导管的前端设有治疗微导管导丝出口(5)。

    图1 血管内超声双腔微导管构型

    2 血管内超声双腔微导管优势

    对于常见位于分叉部位无残端的CTO病变，血管超声双腔微导管的优势在于以下几个方面。(1)血管内超声双腔微导管能够显示管壁和病变特征，能够指导导丝寻找内膜里边组织穿刺，最终进入真腔。由于两导管为联体，穿刺导丝和超声探头的位置相对固定，更容易确定导引导丝和靶目标之间关系，有助于正确把握穿刺方向，且导丝还可以获得更好的操控性。(2)血管内超声双腔微导管能够提供很好的穿刺平台，其超声导管沿导丝进入分支，治疗微导管能够增加导引导丝的穿透力 ......