周宏伟，梁耀杰，王志红，刘默，周晓燕，周敏航，姚毅冰，孙君重

    (解放军总医院第一附属医院老年肿瘤科，北京 100048)

    多发性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)是一种恶性克隆性浆细胞疾病，其特点为恶性浆细胞在骨髓微环境中克隆性增殖， 血或尿液中出现单克隆免疫球蛋白以及产生相关的器官功能障碍[1,2]。 世界卫生组织(World Health Organization，WHO)的数据显示， MM发病率为0.8%，死亡率为1.0%[3]。过去的十年，MM的治疗取得了显著的进步，然而仍无法治愈，大部分患者会进展或复发[4,5]。复发/难治性MM治疗方案的合理选择面临着严峻的挑战，需积极探索处理疾病进展后出现的症状以及治疗相关并发症的新策略。解放军总医院第一附属医院老年肿瘤科采用改良DCEP方案(地塞米松、环磷酰胺、依托泊苷及顺铂)治疗复发/难治性MM取得了较好疗效，副作用耐受良好，为复发/难治性MM患者的治疗提供了新的线索。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    入选2015年3月至2017年2月在我科住院并接受改良DCEP方案治疗的复发/难治性MM患者5例，其中男性1例，女性4例，年龄51～75岁。纳入标准：(1)符合张之南《血液病学》MM的诊断标准[6]；(2)均为复发或复发难治患者：复发患者为既往治疗达到微小反应(minimal response，MR)或以上疗效，且在末次治疗60 d后进展者；复发难治患者为对挽救治疗无反应，或既往治疗达到MR或以上疗效并且在末次治疗后60 d内进展者[7]；(3)根据美国东部肿瘤协作组(eastern cooperative oncology group ......