张银文，蒋浩，毛晓博，潘亚男，马永峰

    (河北省沧州市人民医院胸外科，沧州 061000)

    随着肺癌早期筛查的推广，特别是64排螺旋CT应用于肺癌高危人群的筛查，肺部小结节检出率越来越高[1]。如何准确判断肺部结节的性质，不仅仅是医学问题，也构成了卫生经济学问题，甚至社会问题[2]。目前对于肺部结节的恶性风险评估，主要依据结节的大小、数目、密度等影像学特征及医师的经验[3，4]，这可能使得部分肺部良性结节患者接受了不必要的手术治疗，同时部分恶性患者由于判断失误延迟了治疗。突破这一困境，有赖于超越单纯影像学判读肺部结节良恶性与阅片者个人临床经验，而基于计算机辅助检测的肺结节分析软件是CT影像后处理的先进技术，能够自动检测和标记肺部结节，评估肺结节的恶性风险度[5]。这便使真正的肺癌患者得到早期诊断及治疗，提高存活率，同时尽量避免良性肺部结节接受不必要的外科手术干预。

    Myrian软件是由法国Intrasense公司开发的用于突破前述困境的专用肺结节影像后处理专业软件，其影像后处理技术直观、诊断方式定量，使小结节的细节显示和诊断率得到明显提高，在很大程度上减轻了影像诊断医师的工作强度，同时在协助医师检测及诊断结节方面更加重要。Myrian系统的价值已在多个西方国家得到验证并成为行业规范，但Myrian原始数据参数均采用国外人群(高加索)进行模型建立[6-8]，其所推荐的肺结节危险度临界值是否适用于我国尚无研究，尤其针对老年患者。因此，本研究拟探讨Myrian影像后处理系统对我国老年人群早期肺癌诊断的临床应用价值，以期为临床医师提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    回顾性选择2016年11月至2017年11月在河北省沧州市人民医院胸外科行肺部结节手术的老年患者57例，其中男性33例，女性24例，年龄60～74(64.4±3.4)岁，吸烟史36例，家族史3例。纳入标准：(1)病例资料完整；(2)肺结节高度怀疑为早期肺癌并行手术治疗 ......