郭学敬，王民，师磊

    (北京老年医院泌尿外科，北京 100095)

    老年泌尿系统恶性肿瘤第1位的膀胱癌发病率在逐年上升，>85岁的老年患者其发病率甚至达69.77/10万[1]。膀胱癌患者中大约70%是浅表性膀胱癌，随着医疗技术快速发展，老年膀胱癌患者通过手术治疗的概率显著提高[2]。这类患者往往具有合并多种慢性疾病、器官储备功能较差、手术风险大及围术期突发死亡风险高等特点[3]，而经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor，TURBT)是治疗浅表性膀胱癌的首选手术方法，其不切除膀胱，可避免癌细胞的腹腔种植转移，并可减轻患者痛苦，提高术后生活质量，同时操作简便，可以多次手术治疗。膀胱癌术后复发率较高，为了降低复发率多在术后膀胱灌注化疗药物[4]。目前用于膀胱灌注的化疗药物种类较多，寻找疗效好、副作用小而又安全的膀胱灌注化疗药物是术后治疗的关键。膀胱热灌注化疗是提高化疗药物疗效的一种有效方法，其通过高热提高化疗药物的热动力学效应，从而使化疗和热疗相结合，可增强膀胱灌注化疗药物的疗效。我们对90例老年浅表性膀胱癌患者先行TURBT，然后分别用吉西他滨(gemcitabine)和吡柔比星(pirarubicin)膀胱热灌注化疗，对2组患者的肿瘤复发率和不良反应发生率进行随访研究。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    回顾性分析2012年4月至2015年4月在北京老年医院泌尿外科行TURBT治疗、术后病理证实为浅表性膀胱癌的老年患者90例，均无淋巴结及远处转移。其中男性65例，女性25例，年龄65～88岁，根据膀胱热灌注化疗药物分为吉西他滨组和吡柔比星组，每组45例。纳入标准：(1)≥65岁；(2)患者经膀胱镜活组织病理检查证实为浅表性膀胱癌；(3)入院后常规检查证实无远处转移 ......