中国老年医学学会高血压分会，国家老年疾病临床医学研究中心中国老年心血管病防治联盟

    人口老龄化已经成为重大的社会问题，至2017年末，我国≥65周岁人口有15 831万人，占总人口的11.4%。为了积极应对人口变化带来的挑战，我国卫生行业遵循“健康老龄化”的原则，从“以疾病治疗为中心”转变为“以人民健康为中心”，坚决贯彻“预防为主”的理念，进一步推进卫生和健康事业发展。

    高血压是最常见的慢性病之一。半数以上的老年人患有高血压，而在≥80岁的高龄人群中，高血压的患病率接近90%，是罹患脑卒中、心肌梗死乃至造成心血管死亡的首要危险因素。近年来，我国高血压防控事业取得了令人瞩目的成绩。2015年统计显示，老年高血压控制率为18.2%，较2002年的7.6%有了显著提升。但是，这一控制率与“健康老龄化”的要求仍有较大差距，老年高血压防控仍然任重而道远。包括我国高血压防治指南在内的各国指南中，都对老年高血压进行了阐述，但均篇幅有限。迄今为止，尚无专门针对老年人的高血压防治指南。老年人是一个独特的群体，高血压的预防、诊断、评估和治疗策略与一般人群显著不同。因此，迫切需要一部以老年高血压患者为关注对象的指南用于临床实践，进一步提升我国老年高血压管理的质量。

    在国家卫生与健康委员会慢病司的支持下，由中国老年医学学会高血压分会发起，联合国家老年疾病临床医学研究中心中国老年心血管疾病防治联盟，成立了《中国老年高血压管理指南》筹备委员会。在一年半的时间里，组织国内高血压领域专家，参照国际和国内指南制订的流程，完成了文献检索、框架设定、内容撰写、证据等级和推荐级别评估，并组织了多次讨论和修订。针对老年人血压测量、降压目标、特定人群的治疗、血压波动、功能保存、多重用药、血压管理等问题做了详细阐述。撰写过程中，除了借鉴国外人群的相关数据，尤其注重以中国人群为研究对象的高水平临床试验的结果，并结合我国老年高血压防治的实际情况和临床经验。《中国老年高血压管理指南2019》终于在2019年1月完稿。这是一部具有鲜明特色、紧密结合临床、证据与实践相结合的指导性文件，尤其适合我国老年高血压患者。本指南的发表，对于我国老年高血压防控事业具有重要意义。

    本指南对推荐类别和证据分级的定义和具体表述见表1，2。

    1 概述

    1.1 老年高血压的定义与分级

    年龄≥65岁，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压(systolic blood pressure，SBP)≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(或)舒张压(diastolic blood pressure ......