邹春芳，谷伟，王丽，陈玉宝

    (南京医科大学附属南京医院·南京市第一医院呼吸与危重症医学科，南京 210006)

    慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿，且可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病,可以合并全身性疾病以及伴随重要的合并症[1]。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)是指睡眠过程中反复发作上呼吸道阻塞，引起呼吸暂停和(或)低通气, 出现间歇低氧等病理改变的临床综合征[2]。COPD是下气道疾病，OSAS是上气道疾病，当临床上发现上述两种疾病共存于一例患者时，称之为重叠综合征(overlap syndrome,OS)[3]。中重度COPD经常伴有低氧血症和(或)高碳酸血症，而OS患者伴上述症状更为明显[4]。有研究表明，慢性间歇低氧可造成肾小管上皮细胞损伤[5]。若肾功能损害到了中晚期，并发症会增多，且花费巨大，死亡率高，故肾功能损害的早期诊断越来越受到重视。胱抑素C(cystatin C,Cys-C)和β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)做为肾功能损害的早期筛查指标已被国内外很多学者证实。其中针对COPD进行筛查Cys-C和β2-MG的研究较多[6,7]，而对OS尚无报道。本研究拟对比早期OS和COPD患者及不伴有缺氧性疾病的健康人群血清Cys-C和β2-MG水平及相关临床特征，分析Cys-C和β2-MG与OS患者早期肾损伤的关系，为临床积极制定应对措施提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2014年1月至2018年8月南京市第一医院呼吸与危重症医学科收治的OS患者16例(OS组)、COPD患者42例(COPD组)及同期来本院进行体检的不伴有缺氧性疾病的人群30名(对照组)。纳入标准：(1)COPD符合中华医学会呼吸病学分会COPD学组制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)》诊断标准[8]；(2)OSAS符合2011年中华医学会颁布的的诊断标准[9]；(3)年龄>60岁；(4)OS及COPD患者1秒钟用力呼气容积占预计值百分比(percentage of predicted forced expiratory volume in 1 second,FEV1%)<80% ......