张德强，李虹伟，陈海平，马清，陈晖，刑云利

    (首都医科大学附属北京友谊医院医疗保健中心内科，北京 100050)

    1型心肾综合征(cardiorenal syndrome type 1，CRS1)系指由急性心功能恶化(如急性心源性休克、失代偿性心力衰竭等)引起的急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)和(或)功能障碍。急性心肌梗死患者出现AKI或CRS1后，会明显增加短期及长期不良预后风险[1-3]。探寻CRS1早期预测指标并明确其在危险分层中的作用具有重要临床意义。到目前为止，临床上还欠缺能够对CRS1进行早期预测的理想指标，也没有国际公认的危险分层方法。我们的既往研究[4]提示，联合与CRS1发生机制相关的生物标志物N端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide，NT-proBNP)、超敏C-反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein，hs-CRP)以及估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate，eGFR)有利于CRS1的预测。本文将对上述指标在CRS1危险分层中的作用做初步探讨。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    研究数据来自首都医科大学附属北京友谊医院心血管中心数据库(cardiovascular center of Beijing friendship hospital database bank，CBD BANK)。回顾性分析2012年12月至2017年2月CBD BANK中急性心肌梗死[5,6](包括急性ST段抬高型心肌梗死及急性非ST段抬高型心肌梗死)患者2 094例，其中177例出现CRS1，占8.4%；63例发生院内死亡，占3.0%。纳入标准：(1)>18岁；(2)症状出现后48 h内接受治疗。排出标准：(1)入院血清肌酐值≥442 mmol/L；(2)血液透析、腹膜透析；(3)肾移植；(4)脓毒症；(5)其他可能导致肾功能不全的系统性疾病；(6)数据不全。

    1.2 方法

    回顾性收集患者年龄、性别、既往病史等临床资料。NT-proBNP应用化学发光酶联免疫法及MAGTRATION?法进行检测；hs-CRP应用颗粒增强免疫透射比浊法进行检测；血清肌酐应用苦味酸法进行检测 ......