吴海洋，蔡贤华，孟乘飞，胡昊，尚冉冉，陈岩召

    (1南方医科大学武汉临床医学院，武汉430070；2中国人民解放军中部战区总医院骨科，湖北省骨创伤救治临床医学研究中心，武汉430070)

    随着社会人口老龄化加速，髋部骨折作为骨质疏松的常见并发症，其发病率呈逐渐升高趋势，预计2050年前后，全世界范围内患病人数将达到630万，其中超过300万来自亚洲[1]。老年髋部骨折多由低能量损伤引发，但因患者常合并多种复杂内科疾病，且长期卧床或肢体活动受限，可带来诸多并发症。文献报道老年髋部骨折患者1年内死亡率高达30%～33%[2]，故迫切需要研究导致老年髋部骨折不良预后的相关危险因素，并找出临床相关生物标志物来评估不良预后的发生。据报道，术前血清白蛋白(albumin,Alb)水平是老年髋部骨折患者不良预后的独立危险因素[3]。有学者认为，Alb是反映患者营养状况的重要指标，其术前血清含量与术后并发症发生密切相关[4]。此外，C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)是一种炎症标志物，其在人体异常升高与骨科的感染、创伤关系密切[5]。有研究发现CRP也可成为老年髋部骨折患者不良预后的重要指标，高CRP组患者术后1年总体死亡率明显高于低CRP组[6]。但目前关于Alb和CRP联合预测老年髋部骨折术后1年死亡率鲜有报道。故本研究拟分析老年髋部骨折患者术前CRP/Alb比值与短期预后的相关性，探析CRP/Alb对老年髋部骨折患者不良预后的评估价值。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    以2015年1月至2017年8月在解放军中部战区总医院骨科关节病区住院治疗的老年髋部骨折患者为研究对象。纳入标准：(1)单侧新鲜髋部骨折，包括股骨颈骨折和粗隆间骨折；(2)年龄≥60岁；(3)致伤原因为低能量生活伤；(4)手术治疗；(5)住院时长>1周且≤2个月；(6)术前认知功能基本正常。排除标准：(1)车祸伤、高空坠落等高能量损伤或多发伤；(2)骨囊肿或骨肿瘤造成的病理性骨折；(3)陈旧性髋部骨折；(4)保守治疗；(5)住院时长≤1周或>2个月；(6)患侧髋部手术史；(7)未完成1年随访或临床资料不完整。

    本研究共纳入符合上述标准患者187例，16例因搬家或联系中断失访，6例患者因临床资料不完整未纳入最终研究(术前检查或检验资料为外院所做 ......