闻静，王蔚华，陈卫平，刘健

    (北京市海淀医院：1老年内科，2心功能室，北京 100080)

    冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，简称冠心病(coronary heart disease,CHD)。目前，尽管临床上对CHD的诊断和治疗水平不断提高，但CHD仍是严重威胁人类健康的重要疾病。尤其随着人口老龄化，动脉粥样硬化发病率逐步提高，同时死亡率也相应上升。《中国心血管病报告2016》显示，2015年中国城市居民CHD病死率为110.67/10万，农村居民CHD病死率为110.91/10万[1]。心率达标是减低CHD患者心血管事件发生率、再住院率、病死率的重要手段[2]。一项纳入87个研究的Meta分析显示，静息心率每增加10次/min，CHD风险增加7%，猝死风险增加9%，心力衰竭风险增加18%，心血管事件风险增加15%，全因死亡风险增加17%[3]。Ho等[4]研究发现,对于稳定型心绞痛患者，心率≥70次/min是主要心血管事件的独立预测因子，且主要心血管事件风险增加8%。陈韵岱等[5]进行的亚太多国多中心的研究发现,CHD心绞痛患者平均静息心率与心血管复合事件密切相关。但是对于老年CHD患者24 h平均心率(average heart rate,AHR)与全因死亡风险的关系尚无报道。本研究将探讨24 h AHR对老年CHD患者全因死亡相关因素的分析，报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    连续入选2010年6月至2012年6月在北京市海淀医院老年内科住院的老年CHD患者262例，年龄60～91(71.6±8.1)岁，男性99例，女性163例。行相关病史记录及临床检查与治疗，以75次/min为切点将患者分为24 h AHR≥75次/min组71例和24 h AHR<75次/min组191例 ......