吕庆坤，黄高忠，陈婕，黄梅珍，杜冬梅，张倩*

    (1上海交通大学附属第六人民医院特需医疗科，上海 200030；2上海市闵行区江川社区卫生服务中心，上海 200240；3上海交通大学仪器科学与工程系，上海 200240)

    对于阿尔茨海默病(Alzheimer disease，AD)的诊断，临床上普遍应用的是神经心理量表，其对轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)敏感性低，并受到临床医师主观影响[1]。

    拉曼光谱被认为是分子的“指纹”，可反映物质分子的结构信息。许多生物分子具有拉曼活性，呈现出明显的光谱峰位和强度特征，这些光谱特征反映了组织正常或疾病状态下的分子信息。上海交通大学光谱检测与仪器实验室对糖尿病患者的尿液[2]以及骨髓瘤患者的血液[3]进行表面增强拉曼光谱(surface-enhanced Raman spectroscopy，SERS)检测与分析，获得了理想的区分效果。

    Kosenko等[4]认为AD的主要启动机制可能是红细胞内能量代谢紊乱。AD患者红细胞转运能力长期慢性代偿性增强引起三磷酸腺苷和2,3-二磷酸甘油酸水平升高，使血红蛋白对氧的亲和力增强，不易解离，脑组织氧供给不足，最终导致认知下降[5]。红细胞膜在氧化应激下受损，使其在毛细血管中转移能力受到影响，进而导致血液流变学的异常，加重了组织氧供给不足[6]。我们推测AD患者血浆中红细胞成分的改变可能在拉曼光谱上表现出特异改变，尝试通过SERS技术将其显现，并进一步探索其对不同程度老年认知障碍患者的诊断价值。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    共计62例患者纳入本研究。所有患者及家属知情并同意进行相关神经心理学量表测定，包括：简易智能精神状态检查(mini-mental state examination,MMSE)量表、北京版蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale,MOCA)、临床痴呆量表(clinical dementia rating scale,CDR)、总体衰退量表(global deterioration scale,GDS)、14项版本日常生活活动能力量表(activities of daily living scale,ADL)、Hachinski缺血量表(Hachinski ischemic score,HIS)等 ......