朱永翔，李烽，张耀庭，陆丽洁，龙明智

    (南京医科大学第二附属医院心血管内科，南京 210011)

    冠状动脉造影过程中，造影剂肾病(contrast-induced nephropathy，CIN)是导致患者发生急性肾功能衰竭的重要原因[1]。肾功能不全患者CIN的发病率更高，已成为介入医师应用造影剂的首要顾虑。CIN定义为术后患者血清肌酐(serum creatinine，SCr)绝对值升高超过0.5 mg/dl，或术后24～72 h内SCr较基线值增加25%以上[2]。近年来，研究者报道了多种预防CIN的方法，然而这些研究的结论仍存在一定争议。曲美他嗪(trimetazidine，TMZ)是一种抗细胞缺血剂，多项研究[3-5]发现TMZ是预防肾功能不全患者CIN极具潜力的药物。不过，由于各研究样本量相对较小，统计学把握度可能不足，因此，我们综合了已有研究进行本次荟萃分析，以明确TMZ预防肾功能不全患者CIN的临床效果，从而为

    第二件事是此前媒体盛传的银隆收购天津一汽夏利事件。最初董明珠持支持态度，但在股东会上，卢春泉对此事提出了质疑。他认为，银隆的技术优势并不在乘用车市场，不宜过早进入这个高投入的市场。

    临床治疗提供理论依据。

    1 对象与方法

    1.1 纳入和排除标准

    纳入标准：(1)在同行评审英文期刊上发表的随机对照研究；(2)研究对象为接受冠状动脉造影的肾功能不全患者，研究目的是评估TMZ应用与否对预防CIN的疗效；(3)至少包括以下一项结局指标，即CIN发生率及造影前后SCr变化。

    排除标准：(1)混杂其他干预措施，无法比较TMZ应用与否对临床结局的影响；(2)无法提取临床数据的文献；(3)纳入相同人群重复发表的文献。临床终点包括：(1)CIN发生率；(2)术后3 d内的SCr值。

    由2名研究员按照检索策略独立完成检索，当有分歧时，与第3名研究员讨论决定。根据改良的Jadad量表(随机序列的产生、随机化隐藏、盲法和失访评估)，评价研究质量(1～3分为低质量，4～7分为高质量)。提取包括研究设计情况、研究对象临床基线特征、临床终点等资料。

    1.2 文献检索策略

    纳入的6篇文献均比较了TMZ(+)组和TMZ(-)组的CIN发生率。TMZ(+)组有30例患者发生CIN ......