季红莉，路琴，陈明，黄慧，张汾燕，谢瑞华，唐甜甜，付万发

    (北京老年医院消化内科，北京 100095)

    幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,H.pylori)感染是人类最常见的慢性感染之一[1]，我国H.pylori感染率高达50%[2],该病不仅与多种上消化道疾病密切相关，还与缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜等胃外疾病相关。随着人口老龄化，冠心病、脑梗死等多种慢性病发病率不断升高。老年感染人群作为特殊人群，在多病共存、多重用药的情况下，寻求一种高效、价廉、安全的根除方案是目前研究的热点。本研究通过对比改良的序贯疗法与传统四联疗法，分析其对老年患者H.pylori的根除率及其安全性，以期为老年患者根除H.pylori感染提供一种较合理的选择。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    前瞻性收集2017年1月至2018年6月在北京老年医院门诊就诊的老年H.pylori感染良性患者120例，所有患者均符合第5次全国H.pylori感染处理共识报告的根除指征[3]。纳入标准：(1)年龄≥60岁；(2)13C-尿素呼气试验阳性或胃黏膜活组织病理检查H.pylori阳性。其中碳13尿素呼气试验以超基准值(delta over baseline,DOB)>3.9为阳性；胃黏膜组织块采用亚甲蓝染色，显微镜下辨别到小而弯曲的杆菌为H.pylori阳性。排除标准：(1)既往有H.pylori根除史；(2)有心肺功能衰竭、肝肾功能不全以及既往有相关药物过敏史、有癫痫病史。按随机数表法将患者分为改良序贯疗法组(研究组)和铋剂四联疗法组(对照组)，各组60例。研究组男性32例，女性28例，年龄(63.8±5.5)岁；对照组男性36例，女性24例 ......