牟鑫，黄海华，李明秋，陈庆宏

    (长江大学附属江汉油田总医院老年医学科，潜江 433121)

    医养结合长期照护是指具有一定医疗、护理水平的医养结合机构为患病失能老年人提供日常生活照料和医疗康复护理服务，力求使老年人得到良好的生活照顾、健康监护、疾病治疗甚至临终关怀，这有助于满足高龄或患病老年人的医疗与养老的多重需求。医养结合长期照护的老年人特点为年老体弱、患有多种慢性疾病和老年综合征，且大多因患多器官功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrome in the elderly,MODSE)而死亡。MODSE是老年医学中一种常见的临床危重症，其发病率和病死率高[1]，因此，日益受到重视。目前，医养结合长期照护的老年人患MODSE的特点及导致其死亡的危险因素至今鲜见报道。因此，本研究通过收集长江大学附属江汉油田总医院老年医学科医养结合的老年人群临床资料，对上述问题作以分析，以便对该类老年人群MODSE的早期监测和临床干预提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    收集2012年1月至2018年7月在本院老年医学科以医养结合形式住院的MODSE患者107例，男性66例，女性41例，年龄67～98(75.0±9.2)岁。根据患者发病后第28天[2]的转归情况分为存活组34例和死亡组73例。纳入标准：(1)年龄≥60岁；(2)长期照护的老年人。排除标准：(1)疾病终末期MODSE；(2)病重放弃治疗；(3)住院期间，患者由于各种原因自行出院；(4)临床资料不全。本研究经医院医学伦理委员会批准，所有患者均签订知情同意书。

    1.2 方法

    1.2.1 资料收集 包括一般临床资料及脑功能Glasgow昏迷量表评分、吞咽困难分级量表评分、急性生理与慢性健康状况评估Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ ......