王丽娇，范鹰

    (哈尔滨医科大学附属第二医院老年病科，哈尔滨 150081)

    维生素D是人体必需的维生素之一。而文献报道，全球约有10亿人存在维生素D缺乏或不足[1]。维生素D缺乏是全世界普遍存在的问题，由此可引起多器官系统的疾病，如佝偻病、骨质疏松、肿瘤等。近年来，研究认为维生素D缺乏或不足还可能与脑血管疾病有关，现综述如下。

    1 维生素D的来源与转化

    维生素D有两种，即维生素D2(骨化醇或钙化醇)和维生素D3(胆骨化醇，常与维生素A共存于鱼肝油、蛋黄、奶油等食物中)。维生素D2前体(麦角固醇)来源于植物和酵母，维生素D3前体(7-脱氢胆固醇)来源于动物组织和人体皮肤，这两种前体经紫外线照射后转变为维生素D2与维生素D3。阳光照射在皮肤上，身体就会产生维生素D，占身体维生素D供给的90%。维生素D2和维生素D3之间不能互相转换，均需经生物转化才能变成具有较高生物学活性的代谢产物。

    食物中维生素D的吸收部位主要在空肠与回肠。脂肪组织及胆汁可促进维生素D的吸收。转化和吸收的维生素D与乳糜微粒相结合，由淋巴系统运输后进入血液循环，但也可直接与维生素D运输蛋白(α-球蛋白部分)结合进入血浆。维生素D运到肝脏中，经25-羟化酶羟化生成25羟维生素D[25 hydroxyvitamin D，25(OH)D]。25-羟化酶存在于肝细胞的微粒体和线粒体内，分别由微粒体内的CYP2R1基因和线粒体内的CYP27A1基因编码。研究发现，CYP2R1是肝脏中主要的25-羟化酶[2]。25(OH)D是维生素D在血液循环中的主要存在形式，其半衰期长达21～30 d，可作为人体维生素D营养状况的检测指标，临床工作及实验研究通常以此来衡量体内维生素D的水平。

    25(OH)D经过肾脏的 25(OH)D-1α羟化酶羧化，合成活性最强的代谢产物1,25(OH)2D ......