左红，冯佳，王述进，齐婷，刘宋芳，刘旭峰

    (西安市第九医院内分泌科，西安 710054)

    糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是因糖尿病慢性高血糖状态及其所致各种病理生理改变而导致的神经系统损伤，可累及全身神经系统，是糖尿病最常见和最复杂的并发症，累及超过50%的糖尿病患者。临床上老龄DPN的发生不仅能够导致患者临床症状加重，同时还能够增加患者的致残率[1，2]。神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)是反映神经元细胞损伤的相关指标，在外周神经纤维损伤的过程中，外周血中NSE水平显著上升[3]；铁蛋白(serum ferritin,SF)能够通过影响铁超载加剧其对胰岛B细胞的功能损伤，导致胰岛素抵抗加剧，进而参与糖尿病并发症的发生过程[4]；胆红素是天然的抗氧化剂，其能够通过降低氧化自由基的形成降低游离自由基对外周神经纤维的损伤，进而保护外周神经纤维，降低DPN的发病率[5]。同时有研究者认为，胆红素水平的上升能够显著促进DPN的病情进展。为了进一步深入揭示DPN的发病机制，本研究选取我院DPN患者及单纯2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者各90例，探讨了上述指标在DPN患者中的表达情况，为临床早期诊断DPN提供理论参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2016年1月至2017年7月西安市第九医院内分泌科收治的单纯2型糖尿病(T2DM)患者(T2DM组)及确诊的DPN患者(DPN组)各90例。纳入标准：(1)T2DM的诊断参考1999年世界卫生组织(World Health Organization,WHO)制定的诊断标准[6]，即空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)≥7.0 mmol/L或随机血糖≥11.1 mmol/L或口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)2 h血糖值≥11.1 mmol/L；(2)DPN的诊断标准参考WHO制定的糖尿病周围神经病变国际协作研究的标准；(3)DPN患者具有蚁行感、麻木、针刺样疼痛、袜套感等 ......