尹小玲，刘勇，张伏军

    (重庆三峡中心医院： 1神经内科，2药学部， 重庆 404000)

    急性脑梗死是临床发生率较高的脑血管疾病，占急性脑血管疾病的 60%～80%，因发病突然，致残率和致死率都较高[1,2]。发病机制为血栓堵塞脑血管导致局部脑组织急性缺血和缺氧，机体内大量钙离子进入相关细胞而引发一系列反应[3]。临床研究表明大脑血液循环不畅、脑组织缺氧易导致神经元受损，同时伴随大量自由基产生，自由基可进一步加重脑组织损伤，引发脑功能障碍[4]。因此急性脑梗死的治疗原理主要是清除氧自由基，减少代谢毒物对脑组织的损伤[5]。依达拉奉为氧自由基清除剂，可有效刺激前列环素，抑制黄嘌呤氧化酶活性，减少炎症介质释放，降低羟基和白三烯等水平[6]。尼莫地平属钙通道阻滞剂，能有效渗透血脑屏障，缓解脑血管阻塞，恢复脑血流[7]。研究表明尼莫地平联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床效果较好[8,9]，但尼莫地平联合依达拉奉治疗老年急性脑梗死患者的研究较少，为此本研究探讨了尼莫地平联合依达拉奉治疗老年急性脑梗死的疗效。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    入选2017年4月至2018年10月重庆三峡中心医院神经内科老年急性脑梗死患者96例，随机数表法分为研究组和对照组，每组48例。纳入标准：(1)影像学检查确诊为急性脑梗死，符合老年急性脑梗死诊断标准[10]；(2)签署知情同意书；(3)能按要求进行治疗；(4)初次发病；(5)无活动性出血、昏睡和昏迷，意识清晰；(6)发病时间60岁。排除标准：严重脏器功能障碍、血液疾病、精神疾病或家族精神病史。

    1.2 方法

    2组患者均给予抗血小板聚集、降血脂、降颅内压治疗，同时维持水电解质平衡，减轻脑水肿，维持血糖和抗感染。对照组患者在此基础上采用尼莫地平(山东方明药业集团股份有限公司，国药准字：H20033549)治疗，12 mg溶入500 ml生理盐水中静脉滴注，速率0.5～1.0 mg/h，连续静滴5 d；之后口服尼莫地平片(山东鲁抗医药集团赛特有限责任公司 ......