章明，穆洋，高磊，王亚斌，冯宏启，赵静，黄京特，曹丰

    (解放军总医院：1第一医学中心心血管内科，2第二医学中心，北京 100853)

    桡动脉是目前经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的首选入路，但若桡动脉条件较差，侧支循环不足或过于纤细迂曲而不适宜进行PCI治疗时，临床上通常改为股动脉路径。基于介入术者操作习惯，对侧桡动脉入路很少作为PCI治疗的备用选择，特别是对复杂冠状动脉病变而言。早在1997年，Kiemeneij等[1]就提出应用肱动脉替代桡动脉，其成功率与股动脉类似，手术时长与暴露时间也较为接近。但经肱动脉入路是否对患者更有益、术后更为舒适、生活质量更高，目前尚无定论[2,3]。本研究回顾分析了近3年我院收治的经桡动脉穿刺失败后改为肱动脉和股动脉入路行复杂PCI治疗的患者资料，旨在探讨经肱动脉途径PCI治疗复杂冠状动脉病变患者的可行性及临床效果。

    1 对象与方法

    1.1 临床资料

    收集2014年12月至2017年12月期间在解放军总医院第一医学中心心血管内科住院行PCI治疗患者的临床资料，包括术前诊断、桡动脉穿刺失败原因、复杂病变类型、鞘管及指引导管的选择等资料。纳入标准：(1)首次穿刺桡动脉失败，选择改为股动脉或肱动脉介入治疗；(2)经诊断性冠状动脉造影，符合1988年美国心脏病学会/美国心脏协会冠状动脉复杂病变诊断标准，每位病例计算SYNTAX评分和Crusade评分。排除标准：股动脉或肱动脉有明显狭窄，曾行冠状动脉旁路移植术、双侧造影、逆向开通慢性完全闭塞病变以及其他不适宜进行PCI治疗、伴有严重器官衰竭、不配合治疗或患有精神类疾病患者 ......