任明慧，张双科

    (济宁市第一人民医院：1老年医学科，2乳腺甲状腺外科，济宁 272000)

    随着人口老龄化的进展，需要接受外科手术治疗的高龄患者逐年增加。老年冠心病患者非心脏手术麻醉风险较大已为临床所共识[1,2]。麻醉和微创手术技术的发展以及多学科的协作使更多的高龄患者有机会获得手术治疗[3,4]。本文报道1例合并冠状动脉闭塞性病变的老年乳腺癌病例，探讨多学科协作(multidisciplinary team，MDT)诊疗模式，以供临床诊治参考。

    1 临床资料

    患者女性，75岁，因“发现右乳肿物1年”入院。查体：右乳内上象限可及约3.0 cm×2.0 cm×2.0 cm大小肿物，质硬，形态欠规则，边界欠清，活动度差，无压痛。乳腺彩色多普勒超声示右乳低回声结节，BI-RADS 4A类。乳腺钼靶示右乳内上象限实性占位，BI-RADS 4A类。

    既往病史高血压病15年，冠心病8年，糖尿病10年。半年前行冠状动脉造影(coronary arteriography，CAG)检查提示冠状动脉病变严重：右冠状动脉(right coronary artery，RCA)主干闭塞，左前降支(left anterior descending branch，LAD)近段60%狭窄，左回旋支(left circumflex branch，LCX)近段70%狭窄。因经皮冠状动脉腔内血管成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty ......