张君实，张红，陈会娟，谷宁飞，孙瑞英，蔡增博，张文娟

    (保定市第一中医院急诊科，保定 071000)

    1 临床资料

    患者男性，62岁，主诉“发作性胸痛6 h”，急诊入院。入院前6 h患者无明显诱因出现胸痛，位于胸骨后，呈压榨性，向左肩背部放射，伴大汗出，无恶心、呕吐，疼痛持续约1 h缓解，未予诊治。1 h前无明显诱因胸痛再次发作，症状同前，来我院急诊科就诊。

    既往病史20年前行“胃大部切除术”；否认高血压、冠心病、糖尿病病史；吸烟史30余年，20支/d；否认酗酒史。

    入院查体体温36.5℃，脉搏73次/min，呼吸20次/min，血压132/78 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)；发育正常，营养中等，神志清楚，自动体位，查体合作。眼睑无水肿，口唇无发绀，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动。甲状腺未触及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心音低钝，心率73次/min ......