王艳非，常晶，孙倩美

    (首都医科大学附属北京朝阳医院综合科，北京 100020)

    慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)是一种以肾脏排泄和内分泌功能逐渐丧失为特征的慢性代谢性疾病，在疾病进展过程中通常会合并肌量减少、肌力下降等。肌少症(sarcopenia)是以骨骼肌质量、力量以及功能降低为主要特征的退行性综合征,其会增加老年人的住院率及医疗费用,严重影响老年人的生活质量。CKD等慢性疾病会加快肌少症的进展过程,而肌少症也会对CKD患者的预后产生不良的影响。近年来,肌少症已成为研究热点。本文就近年对老年CKD合并肌少症的发病情况、机制及治疗的研究进展作一综述。

    1 肌少症的定义及诊断标准

    肌少症于1989年由Rosenberg首次提出，它被认为是一种与年龄相关的疾病，表现为骨骼肌质量、力量或功能不同程度的丧失，增加跌倒、残疾等不良事件发生为特征的“老年综合征”[1]，是老年人生理功能逐渐减退的重要原因和表现之一。2010年，欧洲老年肌少症工作组(European Working Group on Sarcopenia in Older People，EWGSOP)发表了肌少症共识[2]。此后，国际肌少症会议工作组(International Sarcopenia Consensus Conference Working Group，ISCCWG)、亚洲肌少症工作组(Asian Working Group for Sarcopenia，AWGS)先后就肌少症的定义及诊断标准发布新共识[3，4]。我国在2016年达成了肌少症专家共识，建议肌少症的筛查及诊断如下。(1)先行步速测试，若步速≤0.8 m/s，则进一步测评肌量；步速>0.8 m/s，则进一步测评手部握力。(2)若静息情况下，优势手握力正常(男性握力>25 kg，女性握力>18 kg)，则排除肌少症；若肌力低于正常，则要进一步测评肌量。(3)若肌量正常，则排除肌少症；若肌量减低，则诊断为肌少症[5]。

    2 CKD合并肌少症的发病情况

    肌少症 ......