彭少林，杨水冰，沙永红，杨井金1,，张美彪1,*

    (1怀化市第一人民医院内分泌代谢科，国家代谢性疾病临床医学研究中心怀化分中心，怀化 418000；2吉首大学医学院临床医学系，吉首 416000)

    糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是糖尿病慢性并发症之一，研究表明新诊断2型糖尿病患者中DPN的发生率为10%～15%，病程>10年的的发生率为50%[1]。血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平升高是DPN重要的危险因素，影响疾病的发展与转归[2]。而依帕司他是一种治疗DPN的药物，它可抑制醛糖还原酶，疗效和安全性较好。目前关于依帕司他对DPN的研究主要集中在神经传导速度、症状及体征方面，较少涉及对Hcy的影响。本研究对采用依帕司他治疗前后患者血清Hcy水平及多伦多临床评分系统(Toronto clinical scoring system,TCSS)变化进行了比较，以探讨其可能机制，旨在为DPN患者的药物治疗提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    入选2016年4月至2017年4月怀化市第一人民医院内分泌代谢科2型糖尿病患者97例，随机数表法分为依帕司他组(n=33)、依帕司他联合甲钴胺组(n=30)和甲钴胺组(n=34)。纳入标准：符合世界卫生组织糖尿病及DPN诊断标准[3]。排除标准：颈腰椎疾病(如神经根压迫、椎管狭窄)；脑血管疾病后遗症(如脑卒中)；药物、手术及其他代谢疾病；格林-巴利综合征；严重心肝肾功能障碍；严重动静脉血管性病变；恶性肿瘤；妊娠；过敏；近1个月使用依帕司他和甲钴胺；使用大剂量糖皮质激素；精神、行为异常不能完成本研究 ......