李海燕，穆洋，杜伯妍，宋超群，田淬，陈韵岱

    (解放军总医院第一医学中心心血管内科，北京 100853)

    血管迷走反射(vasovagal reflex syndrome,VVRS)是经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗术后常见的严重并发症之一，文献报道的发生率为1%～5%[1-3]。VVRS主要发生机制是由于各种刺激因素(如外伤、疼痛、恐惧、静脉回流减少、空腔脏器扩张等)作用于皮质中枢和下丘脑，使胆碱能自主神经的张力突然增强，引起内脏及肌肉内小血管强烈反射性扩张，导致心率迅速减慢和血压急剧下降[4-6]，继而出现面色苍白、恶心呕吐、大汗、意识丧失等，具有发作快、症状严重、最短可在30 s内发生的特点。对于接受球囊扩张和支架植入的患者，如果在10 min内动脉血压未恢复正常，极易导致在球囊扩张部位或支架放置部位出现急性或亚急性血栓，造成治疗血管急性闭塞；亦有心脏骤停、甚至死亡的报道[7,8]。因此，及时发现和正确处理VVRS至关重要[9]。我们通过分析总结近16年的病例资料，建立了PCI术后VVRS风险预测模型[9]。该模型能够快速有效地识别高危患者，实现了对病情的早期预警和严重程度的准确评判。据此提出了一系列针对性的预见性救治措施，规范了救治流程，在解放军总医院第一医学中心心血管内科应用于临床实践后，取得了比较理想的效果，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    2010年1月1日至2018年6月30日在本中心心血管内科接受PCI手术的患者，排除长期过量饮酒史(酒精女性>40 g/d，男性酒精>80 g/d，饮酒>5年)、持续性快速室上性心律失常、全身系统性疾病、心包疾病、先天性心脏病、传染病(如活动期结核)、其他内科系统严重疾病和恶性肿瘤等，最终入选5 124例 ......