纪翠锋，杨喜山，董平栓

    (河南科技大学临床医学院第一附属医院心血管内科，洛阳 471003)

    2014年美国心脏协会发表科学声明，将抑郁症列为与高血压、糖尿病、吸烟、肥胖同等地位的心脏病危险因素[1]。最新调查显示在中国有2.9亿心血管病患者，而心力衰竭(简称心衰)患者达450 万[2]。有研究显示抑郁焦虑障碍的发病率在慢性心衰患者中达40.1%，且与心功能级别呈正相关[3]。西酞普兰等五羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)类药物是当今治疗抑郁焦虑障碍的一线用药，2014年的中国专家共识指出，SSRI类药物可安全用于心血管疾病患者[4]。度洛西汀是一种去甲肾上腺素能和5-羟色胺能(SNRI)双递质抗抑郁药，其对抑郁焦虑有较好的治疗效果，但该药在心血管疾病伴抑郁焦虑患者中的研究较少，本研究旨在探讨度洛西汀在慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)合并抑郁焦虑患者中的疗效和安全性，为其临床推广应用提供新的理论依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2017年1月至2018年4月在我院心血管内科住院治疗的CHF合并抑郁焦虑患者,共入选65例，按随机数字表法分为研究组34例和对照组31例，研究组脱落2例，退出1例，失访2例；对照组脱落1例，失访2例。入选标准：(1)CHF的诊断依据《临床心脏病学》和美国心脏病协会(American Heart Association,AHA)标准，纽约心脏病协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级Ⅱ级及以上；(2)综合医院健康问卷抑郁量表-9(patient health questionnaire,PHQ-9)和广泛性焦虑障碍量表-7(general anxiety disorder-7,GAD-7)评分均≥10分，并符合中国精神疾病分类与诊断标准CCMD-3，抑郁焦虑状态持续≥2周[4]；(3)小学以上文化程度，年龄>50周岁；(4)目前未服用精神科药物；(5)肝肾功能无明显异常。排除标准：(1)各类脑器质性病变及其他神经系统病变；(2)近1个月内出现急性心肌梗死、心源性休克、恶性心律失常等；(3)甲状腺功能减低及合并严重感染性疾病；(4)服用诺欣妥[沙库巴曲缬沙坦钠片 ......