张婧婧，尹新华

    (哈尔滨医科大学附属第一医院心血管内科，哈尔滨 150001)

    2017年中国心血管病报告显示，中国心血管病总人数达2.9亿，其中高血压2.7亿。研究显示，高血压与心血管风险呈正相关，同时高血压患者动脉僵硬度与靶器官损害发生率及严重程度也呈正相关[1]。因此检测动脉僵硬度有助于早期发现及干预高血压靶器官的血管病变。而评估血管僵硬度最有效、最常用的方法是检测脉搏波传导速度(pulse wave velocity,PWV)。

    1 PWV检测原理

    PWV是评估动脉弹性最古老的方法，约1个世纪前柳叶刀首次报告了运用PWV测量动脉弹性[2]。脉搏波是指心脏搏动射血产生的主动脉振动，其在动脉壁的传导速度即为PWV， PWV(mm/s)=L/t(t为两个波形的时间差，L为动脉系统的两个既定点间距离)。根据Moens-Korteweg公式：PWV2=(血管弹性模量×血管壁厚度)/(2×血管直径×血液密度)可知，PWV由动脉壁弹性、几何特性(血管直径大小和壁厚)以及血液密度来确定其在整个动脉树中的传播速度。由于动脉系统中的血液属于流体，是不可压缩的，因此能量主要沿着动脉壁传播[2]。动脉硬化时动脉系统的扩张性(直径随压力的变化)或顺应性(储存体积的能力)降低，大动脉弹性贮器的作用相应减低，血管壁吸收脉搏波减少，因此PWV加快[3]。已有研究表明，尽管在各种PWV参数中颈-股动脉脉搏波传导速度(catroid-femoral artery PWV，cfPWV)是非侵入性评估动脉弹性的金标准[4]，但肱-踝动脉脉搏波传导速度(brachical-ankle artery PWV， baPWV)因简单、重复性好，已成为评估动脉僵硬度更可行的方法[5] ......