任东晓，张本华

    (山东第一医科大学：1研究生院，2第二附属医院肿瘤科，泰安271000)

    随着肿瘤早期诊断和治疗技术的不断进步，肿瘤患者的生存期得到明显延长，但抗肿瘤药导致的心脏毒性成为了肿瘤长期生存者的第二大死因[1]。美国心脏评估委员会(Cardiac Review and Evaluation Committee，CREC)将抗肿瘤药的心脏毒性定义如下。(1)表现为整体功能或室间隔运动明显降低的心肌病，左心室射血分数(left ventricular injection fraction，LVEF)降低；(2)充血性心力衰竭(congestive heart failure，CHF)相关症状；(3)第3心音奔马律、心动过速等CHF相关体征；(4)LVEF较基线降低≥5%且绝对值1 常见抗肿瘤药的心脏毒性

    1.1 蒽环类药物

    蒽环类药物是目前造成心脏毒性最常见的药物，调查显示癌症生存患者中33%死于心脏并发症，其中51%应用过蒽环类药物[4]。蒽环类药物的心脏毒性机制主要有氧自由基损伤和铁离子代谢紊乱学说等。根据用药累积剂量及时间，心脏毒性可表现为急性、慢性和迟发性。急性心脏毒性于给药后几小时或几天内发生，主要表现为心律失常，极少数表现为心包炎、急性左心室衰竭；慢性心脏毒性多于用药1年内发生，表现为左心室功能障碍，最终可发展为心力衰竭；迟发性心脏毒性于用药数年后发生，表现为心力衰竭、心肌病、心律失常等。如阿霉素累积剂量超过550 mg/m2时，心脏毒性发生率>26%，主要表现为左心室功能障碍、心力衰竭 ......