陈振道，苏艺，陈浩，祝斌，王亚瑞

    (1广东省化州市人民医院消化内科，化州 525100；2广东省人民医院消化内科，广州 510000)

    鉴于抗血小板药物对血栓栓塞性疾病的显著疗效，该类药物(如阿司匹林、氯吡格雷等)已广泛应用于冠心病、脑血管疾病、外周动脉疾病的治疗当中[1-3]。在中国，每年接受抗血小板治疗的患者至少20万人，尤以老年人居多[4]。但抗血小板药物亦会引起不良反应，如损伤胃部和十二指肠黏膜，导致溃疡形成和出血[5]。研究显示[6，7]，约33%的急性上消化道出血是由服用抗血小板药物引起的。老年急性上消化道出血患者往往合并多种疾病，因此大多出血量大，预后差，重者可危及生命。本研究旨在探讨替普瑞酮联合法莫替丁对老年抗血小板药物所致胃肠道损伤患者的疗效及安全性，现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2016年8月至2018年11月化州市人民医院收治的胃肠道损伤患者84例，年龄61～78岁，其中男性49例，女性35例。纳入标准：(1)≥60岁；(2)神智清晰，愿意配合治疗；(3)服用阿司匹林和(或)氯吡格雷6个月以上。排除标准：(1)抗血小板治疗前有消化性溃疡及出血穿孔病史；(2)2周内服用过胃药；(3)心、肝、肺等器官严重疾病。依据治疗方法分为3组：质子泵抑制剂(proton pump inhibitors，PPI)组、H2受体拮抗剂(H2 receptor antagonist，H2RA)组和联合治疗组，每组28例。本研究已获得本院伦理协会批准(N2016A1811) ......