王鹏，王青*，李放，边萌，陈洁若，路菲，张兰，杨昆

    (首都医科大学附属复兴医院：1综合科，2药剂科，北京 100038；首都医科大学附属宣武医院：3药物研究室，4循证医学中心，北京 100053)

    老年人由于自身药代学和药效学特点，使得他们使用一些药物后较青壮年人更易出现药物不良反应[1，2]。为加强老年人合理用药，美国研究人员最先提出老年人潜在不适当用药(potentially inappropriate medications，PIM)概念并制定了相关的Beers判断标准。PIM是指使用潜在不良风险超过预期获益的一类高风险药物[3]，研究已表明PIM与老年人跌倒、再入院和死亡相关[2，4，5]。衰弱是老年人常见临床综合征，机体老化可导致生理储备和多系统功能下降，使得机体易损性增加，抗应激能力减退，较小刺激即可导致一系列不良事件发生[6]。研究已表明衰弱与跌倒和死亡等不良结局相关[7]，而PIM是否与衰弱老年人再入院和死亡严重不良结局相关研究较少，为此笔者对它们的相关性进行了研究，报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    入选2015年1月至2017年12月首都医科大学附属复兴医院综合科老年衰弱患者245例进行研究，失访19例，最终纳入患者226例。根据美国老年医学会Beers标准(2015版)确定患者服用PIM种类[8]，长期服用≥1种PIM药物纳入PIM组，未服用PIM药物纳入非PIM组，最终PIM组患者169例，非PIM组患者57例。纳入标准：(1)年龄≥65岁；(2)采用临床衰弱量表(clinical frailty scale,CFS)确定衰弱状态；(3)入院前3个月口服药物规律，能完成评估；签署知情同意书。排除标准：(1)未口服药物；(2)随访期间常规口服药种类发生变化；(3)重症和疾病终末患者；(4)不能交流 ......