陈啸，笪月芳，张嘉玮*，许戴蔷

    (1江苏省荣军医院心肺康复科，无锡 214000；2无锡市精神卫生中心功能科，无锡 214000)

    慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是心脏收缩障碍或者舒张障碍导致的一种综合性疾病。国内统计数据显示，我国CHF患病率正随着年龄的增加显著上升[1]。认知功能是对情境、需求和目标意识的关键功能[2]。国内外均有研究报道，CHF患者的认知功能可能会发生不同程度损伤[3,4]，并与较差的临床结果相关，如会使CHF患者出院6个月内心血管风险增高1.7倍[5]。目前普遍认为，血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin-converting enzyme inhibitors,ACEI)能够从病理生理角度完善当今CHF患者的康复，使CHF患者认知功能及预后得到改善。鉴于此，本研究比较了ACEI治疗以及常规抗心力衰竭治疗对CHF患者认知功能的临床疗效，现具体报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2017年9月至2019年2月江苏省荣军医院心肺康复科住院治疗及无锡市山北街道合并有认知功能障碍的CHF患者作为研究对象，共60例。按随机数表法将患者分为治疗组与对照组,各组30例。纳入标准：(1)符合中国CHF诊断和治疗指南2014版中的诊断标准[6]；(2)符合纽约心脏病协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级Ⅱ～Ⅳ级，且病情稳定；(3)年龄≥60岁；(4)小学以上文化；(5)蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment,MoCA)量表评分<26分。排除标准：(1)入组前1年内服用过ACEI或血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(angiotensin Ⅱ receptor blockers,ARBs)；(2)恶性肿瘤；(3)慢性肝病、慢性肾病及肾功能不全、慢性贫血；(4)入组前半年内没有发生过急性心肌梗死、脑卒中；(5)心脏瓣膜性疾病；(6)脊髓脱髓鞘病变、帕金森氏病等神经系统疾病；(7)已明确诊断痴呆；(8)严重精神疾病；(9)不稳定CHF患者；(10)预期寿命少于1年的心脏以外疾病；(11)酒精等成瘾物质依赖；(12)目前正在服用抗焦虑、抗抑郁、抗癫痫、抗精神病药物、改善认知功能或者可能对认知功能产生影响的药物 ......