彭春潮，吴婧文

    (青海省人民医院：1麻醉科，2急诊重症监护室，西宁 810007)

    骨折是老年人常见的一种外伤，主要与老年人多患有不同程度骨质疏松有关，其中股骨粗隆间骨折是较为常见的一种。防旋股骨近端髓内钉(pro-ximal femoral nail antirotation，PFNA)术是目前临床广泛应用的老年股骨粗隆间骨折的治疗方法，具有固定可靠、手术切口小和恢复期短等特点[1,2]。老年患者由于身体机能下降，循环呼吸系统极易出现意外，且并发症的发生率也会增加[3]。轻比重布比卡因和重比重布比卡因在骨折麻醉治疗中均具有较好的效果，研究显示，轻比重布比卡因对血流动力学波动影响较小[4]。目前对于老年PFNA术使用轻比重还是重比重布比卡因尚无定论。鉴于此，本研究探讨了轻比重和重比重布比卡因对行PFNA术老年患者的麻醉效果，及其对循环呼吸系统的影响，为临床选择更优的麻醉方法提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2015年8月至2018年8月在青海省人民医院行PFNA术的60例老年患者为研究对象，年龄66～84岁，其中男性36例，女性24例。纳入标准：(1)65～85岁；(2)经X线片等检查确诊为单侧股骨粗隆间骨折；(3)美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists，ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级；(4)签署知情同意书。排除标准：(1)股骨骨折或手术史；(2)心力衰竭、肝肾等重要器官功能不全；(3)麻醉禁忌；(4)严重神经系统疾病。将以上患者按照随机数表法分为2组：轻比重组和重比重组，每组30例。本研究方案经本院伦理委员会批准执行[青医伦字(2018)052号]，所有患者均自愿签署知情同意书。

    1.2 方法

    2组患者均由同一组麻醉和手术医师操作。患者入手术室后建立静脉通道并监测常规生命指标。使用25G针穿刺L3～4并注射布比卡因，注射方向为朝向尾端，其中轻比重组注射轻比重布比卡因6 ml(含布比卡因0.25%，由0.75%布比卡因2 ml与4 ml无菌蒸馏水混合) ......