何鹏，胡晋平，黄晨

    (空军军医大学第一附属医院肾脏内科，西安710032)

    腹膜透析(peritoneal dialysis，PD)是老年终末期肾病(end stage renal disease，ESRD)患者肾脏替代治疗的主要手段之一，具有疗效可靠、血流动力学稳定、可居家治疗等优点。PD相关性腹膜炎(peritoneal dialysis-associated peritonitis，PDAP)是PD的常见并发症，研究表明高龄是PDAP初次发病的危险因素[1]，而重度感染[2]和PD置管术后早期腹膜炎[3]又与老年PD患者死亡相关。国际PD学会(International Society for Peritoneal Dialysis，ISPD)2016年提出的PDAP防治建议同样适用于老年人[4]，但老年ESRD患者大多存在营养不良、贫血、多器官功能不全等问题，PDAP的复发率和短期死亡率仍较高。此外，社会关怀、家庭支持、技术改进等问题以及伴随疾病往往对老年PDAP发病风险及管理产生深远影响。通过实施有效预防措施，老年PDAP发病率和复发率可控制在一个理想水平[5,6]。为此本文结合国内外指南和最新研究综述了PDAP临床特点和防治进展。

    1 老年PDAP临床特点

    1.1 一般状况和基础疾病

    相比年轻患者，长期PD老年患者一般状况差，血浆蛋白水平低，免疫力下降；置管术后切口愈合时间延长，出口易感染；多患有糖尿病、动脉粥样硬化等基础疾病，基础疾病可增加PDAP发病和复发风险。持续性不卧床PD(continuous ambulatory peri-toneal dialysis ......