王多多，郭洁，全玉丽，陈兰兰

    (解放军联勤保障部队第904医院：1神经内科，2康复科，无锡 214000；3无锡市滨湖区中医院急诊科，无锡 214000；4无锡市精神卫生中心神经康复科，无锡 214000)

    帕金森病又名震颤麻痹，是临床常见的神经退行性疾病之一[1]。此类患者的主要临床表现为运动过缓、肌强直、静止性震颤、咽喉部运动障碍等，而咽喉部运动障碍又会导致进食速度缓慢，引起吞咽困难[2]。帕金森病患者出现吞咽困难后，唾液不能被咽下而蓄积在口腔易引发流涎，食物不能吞咽而滞留在咽喉部后易引起窒息、咳嗽，且若食物或水被误吸入肺，则容易诱发吸入性肺炎[3，4]。另外，长时间吞咽困难会导致患者营养不良、体质量减轻，对患者健康造成严重威胁。有研究表明，对帕金森病合并吞咽功能障碍患者进行系统的有效的摄食训练可改善其吞咽功能[5]。门德尔松手法是通过手法辅助改善患者吞咽过程中的喉部上抬动作，使食物顺利进入食管的方法，操作简单、安全。为进一步探究门德尔松手法及摄食训练应用于帕金森病合并吞咽功能障碍患者的效果，本研究中选取本院收治的老年帕金森病合并吞咽功能障碍患者分别给予常规干预和门德尔松手法及摄食训练干预，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2016年1月至2018年2月解放军联勤保障部队第904医院神经内科收治的老年帕金森病合并吞咽功能障碍患者104例。根据治疗方式不同分为常规干预组(对照组)和门德尔松手法及摄食训练组(观察组)，各组52例。纳入标准：(1)根据中国帕金森病的临床诊断标准[6]确诊为帕金森病；(2)根据《摄食-吞咽障碍康复实用技术》[7]判定为吞咽障碍Ⅱ～Ⅳ级，表现为饮水呛咳、吞咽困难、声音嘶哑等症状；(3)患者神志清醒，各项生命体征正常。吞咽功能障碍程度参考文献[7]中的饮水试验法。评估时嘱咐患者取坐位，给予30 ml温水口服。Ⅰ级：可顺利地1次将水饮咽下；Ⅱ级：分次饮尽无呛咳；Ⅲ级：1次饮尽但有呛咳；Ⅳ级：2次以上饮尽且有呛咳。排除标准：(1)脑卒中、脑血管病、咽喉恶性疾病、外伤等引起的吞咽障碍；(2)有严重的运动功能或认知障碍；(3)不能配合此研究。2组患者均自愿签署知情同意书并积极参加本研究。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 给予常规干预 ......