陈新凯，郑焕金，陈少霞

    (汕头市潮阳区大峰医院麻醉科，汕头 515154)

    目前全身静脉麻醉最常用的麻醉维持方案是瑞芬太尼复合丙泊酚，瑞芬太尼属阿片类镇痛药，起效快，镇痛作用强，作用时间短，连续输注无蓄积。丙泊酚麻醉作用强，半衰期短，代谢快，术中可有效抑制血流动力学改变，患者舒适度高。但瑞芬太尼的输注半衰期仅3～5 min，手术完毕停止输注后镇痛效果维持时间较短，一旦消失易诱发痛觉过敏，导致循环不稳定，发生苏醒期躁动。而丙泊酚对呼吸和心血管系统有较强抑制作用，用于老年手术患者有较大风险，可出现反射性对抗、不同程度体动及脑功能反应迟钝等轻度定向障碍，轻者导致各种留置管脱落，引起手术部位渗血、切口裂开，严重时还会发生坠床、窒息等意外。右美托咪定为新型麻醉药物，具有可唤醒镇静的特点，近年被用于老年手术患者的镇静和辅助麻醉，但安全有效剂量不确定[1-3]。为此，本研究对老年髋部骨折患者分别采用全麻复合高剂量和低剂量右美托咪定辅助麻醉，以探讨右美托咪定安全有效的剂量，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    入选2018年1月至12月汕头市潮阳区大峰医院麻醉科老年髋部骨折患者99例，随机数表法分为右美托咪定低剂量组45例和高剂量组44例。纳入标准：(1)年龄≥60岁髋部骨折患者，择期行手术内固定，血尿常规、心电图、超声等检查结果表明符合手术指征；(2)美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists，ASA)分级[6]Ⅰ～Ⅱ级；(3)患者知情同意并签署同意书。排除标准：(1)凝血功能异常；(2)严重肝肾功能不全；(3)未控制的高血压和糖尿病；(4)药物过敏史；(5)长期服用镇静、镇痛类药物。

    1.2 方法

    2组患者均采用全身麻醉 ......