张炳勇，高涛

    (1麻城市人民医院麻醉科，黄冈 438300；2重庆医科大学附属大学城医院麻醉科，重庆 401331)

    髋关节置换术多见于老年患者，老年患者由于多伴高血压、冠心病、糖尿病及呼吸系统疾病等全身性慢性疾病，且各脏器功能随着年龄增长而衰退，手术和麻醉的风险较高。近年来，超声引导下髂筋膜联合腰骶丛神经阻滞逐渐应用于临床，可将局麻药直接注射到神经丛，使定位更准确，且神经阻滞麻醉对血流动力学影响较小，因而越来越受到国内外研究人员的肯定。本研究拟通过分析比较超声引导下行髂筋膜联合腰骶丛神经阻滞与全身麻醉的效果，为该方法的临床应用提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2017年10月至2018年10月期间麻城市人民医院收治的行髋关节置换术的老年患者90例。纳入标准：(1)X线诊断为股骨颈骨折；(2)≥65岁；(3)住院期间未进行过其他手术；(4)无手术禁忌证；(5)无精神病史；(6)美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists，ASA)分级Ⅱ或Ⅲ级[1]；(7)签署知情同意书。排除标准：(1)外周神经疾病、阻滞部位感染；(2)意识障碍，不能正常沟通；(3)下肢神经损伤史；(4)长期服用阿片类药物；(5)严重凝血障碍；(6)对本研究所用药物过敏。按随机数表法分为观察组和对照组，每组45例。本研究方案经本院伦理委员会批准[黄医伦字(2017)065号]。

    1.2 方法

    术前所有患者禁食禁饮6 h，入手术室后常规监测心电图、血氧饱和度等，并建立静脉通道。

    对照组患者静脉注射咪达唑仑(0.08 mg/kg)+ 依托咪酯(0.3 mg/kg)+ 舒芬太尼(1～2 μg/kg)+ 阿曲库溴铵(0.2 mg/kg)诱导后，置入喉罩，行机械通气；使用瑞芬太尼[0.1～0.5 μg/(kg·h)]和丙泊酚[4～6 mg/(kg·h)]维持麻醉深度 ......