方玮，王光辉，崔莲，霍文静，刘丽丽，马建新

    (解放军第305医院干部病房，北京 100017)

    1 临床资料

    患者男性，77岁，因“发现心率减慢2 h”于2018年1月16日入院。患者当日上午排大便时出现头晕不适，无视物旋转，无黑曚，无恶心、呕吐，无胸痛、胸闷，无四肢抽搐，无意识障碍，无大小便失禁。自测脉搏30～40次/min，血压140/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，家中查心电图示：完全性三度房室传导阻滞(心率38次/min)，急诊收住我科。既往有慢性阻塞性肺疾病、2型糖尿病病史多年，病情相对稳定。平素心电图：窦性心律(80次/min)/完全性左束支传导阻滞。

    入科后查体：血压100/60 mmHg。神志清，精神一般，对答切题，肺腹阴性，心率37次/min，律不齐，心音遥远，可闻及大炮音。化验血常规、电解质、凝血正常，心肌梗死三项均阴性。查心电图：高度房室传导阻滞、左右束支传导阻滞，心率37次/min(图1)，心脏超声未见明显异常 ......