思广慧，付婷，师玉卓，邵中军，张维璐*，王新华*

    (1甘肃中医药大学公共卫生学院，兰州 730000；2空军军医大学军事预防医学系流行病学教研室，西安 710032)

    乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)的感染状态可分为急性感染和慢性感染2种，其中90%急性感染在成年人中可自愈，而当疾病发展为慢性乙型肝炎(简称乙肝)，则病程较长，严重者会继续发展为肝硬化或肝癌[1]。据世界卫生组织报道，全球约20亿人曾感染过HBV，约2.5亿人为慢性HBV感染者，每年约有65万人死于HBV感染所致的肝功能衰竭、肝硬化和肝细胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)[2,3]。西太平洋地区受影响人数最多，占全球慢性HBV感染的近70%[4]。目前我国一般人群HBV表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)携带率为5.49%[5]，非洲HBsAg携带率约为8.83%[6]。HBV在全球各个国家均有流行，严重危及人民身体健康。中国作为一个乙肝大国，随着乙肝疫苗的广泛使用、人们意识的提高和抗病毒治疗的规范化使用，HBV感染率有明显的下降。然而，由于我国人口基数庞大，目前仍有约9 000万例HBV感染者，其中约2 800万人为慢性乙肝，每年约有26.3万例死于HBV感染所致的肝硬化、肝癌等乙肝相关并发症[7]。在现有的治疗水平下，早期的预后判断有利于改善患者长期的生存率，通过了解乙肝预后的影响因素，进一步预防疾病进展为肝硬化及肝癌，也有助于优化医疗资源管理及运用。本文拟简要介绍慢性HBV感染自然史并详细地归纳

    总结乙肝预后的影响因素 ......