郭欣，李树斌，张旭霞，郭槿桐

    (1解放军96605部队医院心血管内科，通化 134002；2通化市中心医院心血管内科，通化 134002；3西安交通大学医学院第一附属医院心血管内科，西安 710061)

    冠状动脉CT血管成像(coronary computed tomography angiography,CCTA)指从外周静脉注射对比剂，在X线下显示冠状动脉狭窄的程度和范围，是判断冠状动脉有无狭窄的无创性检查方法。冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)进一步增加了冠状动脉狭窄程度判断的准确性，但上述两者仅能从解剖学上评估冠状动脉狭窄的严重程度，不能准确判断狭窄是否可引起功能性缺血[1,2]。血流储备分数(fractional flow reserve,FFR)是诊断冠状动脉病变是否引起心肌缺血的金标准，能对冠状动脉功能学进行评估，但因其为有创性检查且费用高，限制了在临床上的广泛应用[3,4]。基于冠状动脉CT的血流储备分数(fractional flow reserve based on coronary computed tomography angiography,FFRCT)实现了无创条件下功能学和解剖学的结合，对冠心病的诊断具有重要的意义，本文就FFRCT诊断冠心病的价值和临床研究进展作一综述。

    1 FFRCT基本原理

    冠状动脉无明显狭窄时冠状动脉血流自近端流向远端保持着血流传导系统压力的稳定，而冠状动脉狭窄时会引起病变远端压力的下降，因此冠状动脉内压力的变化可代表冠状动脉狭窄病变对心肌灌注所造成的生理影响，通过测定冠状动脉内压力变化，可间接了解冠状动脉狭窄是否可引起心肌缺血。随着压力导丝的出现，荷兰科学家Pijls等[5]于1993年首先提出了通过测定压力变化推算冠状动脉血流的指标——FFR，并将其定义为冠状动脉存在狭窄病变时应用血管活性药物使冠状动脉达到最大充血扩张状态，应用压力导丝测定狭窄冠状动脉所供血的心肌区域所能获得的最大血流量与该血管供血区域理论上所能获得的最大血流量比值 ......