戈程，徐勇，邢龙芳，赵成辉，马晶，陈韵岱

    (解放军总医院第一医学中心心血管内科，北京 100853)

    冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)治疗环节中，除了经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术和基础药物治疗等，心血管疾病危险因素的控制也是重要一环[1]。血压和血脂等危险因素的良好控制对减慢病情进展、防止病情复发和并发症的发生有重要作用[2]，因此也是冠心病一级和二级预防的重要目标。运动康复是冠心病患者的重要辅助治疗，可提高患者运动耐量，改善症状，降低血脂水平，从而改善生活质量和降低死亡率，已作为一项重要措施纳入冠心病患者二级预防治疗中[3]。冠心病以及行PCI治疗的人数逐年增多，但由于医疗中心的数量、距离等原因，使得依赖医疗机构的心脏康复治疗覆盖率和参与率并不尽人意[4,5]，因此相对方便、灵活的居家心脏康复受到越来越多的重视。目前针对居家心脏康复模式的康复效果及其对血压和血脂等危险因素的影响尚存在争议[6,7]，为此本研究对远程监督和指导的居家心脏康复治疗方式对PCI术后冠心病患者血压和血脂的影响进行了探讨。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    本研究为单中心随机对照试验，入选2016年1月至2018年3月解放军总医院第一医学中心心血管内科门诊PCI术后冠心病患者266例，随机数表法分为研究组(远程辅助居家心脏康复组)和对照组，每组133例。纳入标准：(1)符合中华人民共和国卫生行业标准冠心病诊断标准[8]；(2)PCI术后时间>3 d；(3)认知功能正常；(4)具备基本运动条件，无身体慢性疼痛；(5)年龄18～80岁。排除标准：(1)严重心肺功能不全及代谢紊乱；(2)精神障碍和认知功能异常无法配合者；(3)合并活动性肺结核和肿瘤；(4)患其他影响运动的疾病；(5)不同意入组。本研究方案经本院伦理委员会审核批准，所有患者均签署知情同意书。

    1.2 方法

    1.2.1 研究流程 入组时收集患者基本信息、既往史、手术信息、心脏超声、基础血压和血脂及相关化验结果和心肺运动试验结果 ......