王琳，李博，李宝柱，吴琨，张烜

    (北京市和平里医院神经内科，北京 100013)

    轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)是介于正常衰老和痴呆之间的一种中间状态，是一种认知障碍症候群[1]，表现为与患者年龄和受教育水平不匹配的认知功能损害但无痴呆的状态。2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)是一种由遗传因素与环境因素相互作用引起的、以糖代谢紊乱为特征的临床综合征。既往研究证实，与同年龄健康人群相比，T2DM患者的认知功能障碍出现早，发生率高。糖尿病前期，又称糖调节受损(impaired glucose regulations,IGR)，是由正常糖耐量向糖尿病转化的过渡阶段,包括空腹血糖受损、糖耐量异常或二者兼有之[2]，每年约有5%～8%的IGR人群发展为糖尿病。在T2DM或IGR阶段，空腹血糖值异常增高或糖耐量减低均可能导致老年人认知功能下降。本研究旨在从横断面上分析老年人群发生MCI与T2DM及IGR的关系，探讨T2DM患者发生MCI是否自IGR阶段即已开始，并为IGR人群的早期干预提供科学依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2018年1月至2018年12月在北京市和平里医院神经内科就诊的T2DM患者60例(T2DM组)，另外选取同期IGR患者30例(IGR组)，及来院进行体检的健康人群30名(对照组)。根据患者是否存在MCI，将T2DM组分为MCI亚组(39例)及非MCI亚组(21例)，同时将IGR患者也分为MCI亚组(14例)及非MCI亚组(16例)。纳入标准：(1)年龄60～80岁；(2)至少有6年教育经历，能完成各项神经心理测试；(3)无神经系统与精神疾病史；(4)维生素B12与叶酸水平、甲状腺功能均正常；(5)无中枢神经系统病史；(6)T2DM患者诊断标准依照美国糖尿病协会2008糖尿病诊疗指南(上)[3]；IGR患者诊断符合中国2型糖尿病防治指南(2013年版)诊断标准[2]。排除标准：(1)先天智能障碍或文盲；(2)已诊断痴呆、抑郁症及其他精神疾病；(3)有明确中枢神经系统病史(脑卒中、脑外伤、脑部感染)；(4)吸烟、吸毒及酒精依赖；(5)近期应用影响认知功能的药物；(6)合并糖尿病急性并发症或感染；(7)影响认知功能检测的严重视力、听力及肢体活动障碍；(8)重要器官功能衰竭；(9)合并甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症 ......