张燕，尚珊珊

    (陕西省第四人民医院心血管内科，西安 710043)

    随着生活水平提高和生活方式转变，冠心病发病率逐年上升且呈年轻化趋势，严重威胁人们的健康。阿司匹林联合P2Y12受体抑制剂的抗血小板策略已成为治疗冠心病的基石[1]。PLATO研究证实替格瑞洛抗栓快速、有效，能更有效地预防缺血事件发生，且不增加总体严重出血风险，已成为首选的P2Y12受体抑制剂[2，3]。但随着替格瑞洛的广泛应用，与其相关的呼吸困难越来越受到临床医师的关注，替格瑞洛相关呼吸困难的发生率高，相关治疗方法少，停药后易导致患者临床获益减少。研究表明替格瑞洛相关呼吸困难的发生与体内腺苷水平升高有关[4]，可增加患者发生呼吸衰竭的风险。而茶碱缓释片能对抗腺苷等因素引起的呼吸道收缩，舒张支气管，且不良反应少，为此，本研究初步探讨了茶碱缓释片治疗替格瑞洛相关呼吸困难的临床效果。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    入选2018年3月至2019年2月陕西省第四人民医院心血管内科服用替格瑞洛后引起呼吸困难但意识清楚、理解力正常的冠心病患者100例，随机数表法分为茶碱组和对照组，每组50例。纳入标准：(1)呼吸困难发生在服用替格瑞洛后，既往无类似症状发生；(2)呼吸困难多在安静时发生，与患者活动、情绪变化等因素无关；(3)治疗后呼吸困难不能缓解的心绞痛和心功能不全；(4)肺功能、血氧饱和度或动脉血氧分压未见明显异常[5]。排除标准：(1)既往有支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病；(2)严重肝肾功能不全及心功能不全；(3)有抗血小板治疗禁忌；(4)对茶碱或黄嘌呤衍生物过敏；(5)治疗依从性差或无法完成随访。患者均签署知情同意书。

    1.2 方法

    2组患者均给予抗血小板聚集和他汀类药物以稳定斑块和改善心脏缺血 ......