李轶男，王萍，陈晖

    (首都医科大学附属北京友谊医院心血管内科，北京100050)

    目前越来越多研究证实同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)是冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的独立危险因素，且Hcy与糖尿病和外周血管疾病的发生发展也密切相关[1]。为此，本文综述了Hcy与冠心病关系的研究进展，以期为预防和早期诊断冠心病及预后评估提供参考。

    1 Hcy概述

    Hcy是一种非必需氨基酸，人体内不能合成，只能通过代谢来产生，甲硫氨酸和三磷酸腺苷在甲硫氨酸腺苷基转移酶作用下可转化为S-腺苷Hcy，S-腺苷Hcy水解酶进一步将其水解为Hcy和腺苷。Hcy代谢过程受到阻碍时，其生成和代谢平衡状态被打破，可致体内Hcy聚集过多，形成高Hcy血症。McCully等[2]1969年提出高Hcy血症与血栓形成相关，可导致动脉粥样硬化性疾病。纳入4 120例急性冠脉综合征患者的荟萃分析结果也表明，高Hcy血症与急性冠脉综合征患者心血管不良事件和全因死亡率增加相关[3]。

    2 Hcy与冠心病危险因素

    多种危险因素可导致冠状动脉血管内皮细胞损伤，形成脂质斑块或使粥样斑块不稳定，从而引起冠心病，常见危险因素有年龄、吸烟、高血脂、高血压和糖尿病等。

    2.1 Hcy与吸烟

    文献报道吸烟是冠心病的独立危险因素，且吸烟者发生急性冠脉综合征的风险较高[4]。陈景连等[5]对299例冠心病患者(144例吸烟，155例不吸烟)和137例正常对照者(69例吸烟，68例不吸烟)血浆Hcy水平进行比较 ......