刘端，李梓伦，王冕，武日东，王劲松，王深明，姚陈，常光其

    (中山大学附属第一医院血管外科，广州 510080)

    颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy, CEA)是颈动脉狭窄性疾病的首选治疗方法，主要适用于颈动脉狭窄程度>50%有症状和狭窄程度70%～99%的患者[1,2]。随机对照研究表明，CEA可显著减少有症状颈动脉狭窄患者后续脑卒中的发生率[2,3]，并对无症状颈动脉狭窄患者脑卒中的预防有益[3]。为有效预防颈动脉狭窄患者脑血管事件的发生，CEA术中可适当应用转流管以防止脑血管低灌注，同时通过监护早期发现脑缺血对避免围手术期脑卒中的发生至关重要[4]。尽管CEA术中转流管的应用较广泛，但其亦可导致并发症，如造成颈内动脉(internal carotid artery,ICA)远端夹层、远端栓塞或高位斑块远端难以暴露等结果[5]。CEA术中常规应用还是选择性应用转流管争论已久，为此，我们分析了CEA术中应用转流管所引起的术后并发症和存活率的变化，以验证选择性不用转流管是否同样安全有效,现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    回顾性分析2013年3月至2019年6月中山大学附属第一医院血管外科接受CEA术患者129例，根据术中是否应用转流管分为转流组48例和非转流组81例。纳入标准：(1)颈动脉中度狭窄(狭窄程度50%～69%，收缩期峰值速度>170 cm/s)的有症状患者；(2)颈动脉严重狭窄(狭窄程度70%～99%，收缩期峰值速度>240 cm/s)患者。排除标准：(1)严重心、肝、肺、肾功能不全，无法耐受CEA手术；(2)合并其他部位感染灶不宜手术 ......