任金锐，张慧，崔立强，郑月宏

    (中国医学科学院北京协和医院血管外科，北京 100730)

    内脏动脉瘤(visceral artery aneurysm,VAA)是一种累及腹腔干、肠系膜上动脉或肠系膜下动脉及其分支的动脉瘤，其破裂和出血发生率高，可危及生命[1,2]。脾动脉瘤(splenic artery aneurysm,SAA)是VAA中最常见的一种，占60%～70%[3]，通常为孤立囊状，好发于脾门附近的血管分叉处，故常位于脾动脉的中到远端1/3处(胃短动脉发出点远端的分叉区)和脾门[4]。SAA是腹部第3位常见的真性动脉瘤，仅次于主动脉瘤和髂动脉瘤[5,6]，在50～59岁的人群中更为常见，其中女性与男性的发病率比值为4∶1[7]。据数据统计，有1/3的VAA患者为多发[8]，而多发SAA多见于门脉高压患者[9]。

    1 SAA常见发病机制

    真性SAA的发病机制除先天动脉壁发育不全、动脉壁损伤外，通常与脾动脉血流量增加状态有关，如妊娠(特别是多胎)、动静脉瘘和畸形以及门静脉高压[1,8,10,11]。既往研究表明，脾动脉血流增加(动脉瘤形成的易感因素)可导致动脉中膜发生不可逆转的损伤，继而导致管壁肌萎缩和钙化[12]。目前认为妊娠期间的激素变化联合门静脉淤血可破坏动脉结构的完整性，从而导致SAA的发生与进展[8]。而怀孕期间动脉壁内的高流量状态和雌孕激素受体增加可能导致SAA快速生长或更高的破裂风险[13] ......