李春英，张力华，都丽萍，吉磊，郑月宏*

    (1佳木斯市中心医院药剂科，佳木斯 154002；中国医学科学院北京协和医院：2药剂科，3血管外科，北京 100730)

    血管炎(vasculitis)是指血管壁及血管周围发生炎细胞浸润，并伴有血管损伤，病理机制包括纤维素沉积、胶原纤维变性、内皮细胞及肌细胞坏死，又称脉管炎。血管炎的常规用药方案是在糖皮质激素基础上联合应用免疫抑制剂，常用的免疫抑制剂包括环磷酰胺、霉酚酸酯(mycophenolate mofetil，MMF)、甲氨蝶呤(methotrexate，MTX)、硫唑嘌呤(azathioprine，AZA)、来氟米特(leflunomide，LEF)、环孢素A(cyclosporin A，CsA)等。血管炎往往迁延难愈，且复发率较高，常规治疗方案效果不佳或长期应用药物所引起的不良反应都是医患担忧的问题。目前生物制剂已经成功应用于治疗肿瘤、感染性疾病和排斥反应的治疗，难治性和复发性血管炎从中获益的案例及研究也层出不穷，因此，将生物制剂作为替代常规药物治疗的方案成为一种可能。2012年欧洲抗风湿病联盟(European League Against Rheumatism，EULAR)将血管炎分为7类，本文将对近几年治疗这7类血管炎的生物制剂的研究进展作一综述。

    1 大血管性血管炎

    大血管性血管炎包括巨细胞动脉炎(giant cell arteritis，GCA)和大动脉炎。GCA患者常规治疗无效或效果不佳时，可尝试使用生物制剂，其中白细胞介素-6(interleukin-6，IL-6)受体拮抗剂托珠单抗最为常用。有研究显示[1,2]，与传统糖皮质激素相比，托珠单抗联合糖皮质激素可完全缓解诱导维持期症状，且可明显减少糖皮质激素的累积用量。糖皮质激素的长期应用可带来很多副作用，因此，随着糖皮质激素的减停，严重不良事件的发生率也必定会有所下降 ......