徐鑫令，索金珊，王欣玲

    (中国医科大学附属第四医院眼科，中国医科大学眼科医院，辽宁省晶状体重点实验室，沈阳 110005)

    视网膜静脉阻塞是继糖尿病性视网膜病变的第二大视网膜血管病，其中视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion,BRVO)约占80%[1]。静脉阻塞导致黄斑区毛细血管渗漏及血-视网膜屏障受损，血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)浓度上调从而继发黄斑水肿(macular edema,ME)，长期ME可引起黄斑区感光细胞凋亡，导致视力不可逆性损伤。雷珠单抗等抗VEGF药物可降低炎症血管的通透性，促进出血吸收和ME的消退[2]，但抗VEGF药物需反复注射才能达到稳定效果，且会增加眼内出血、感染的风险及注射相关并发症的发生；视网膜激光光凝可增加内层视网膜的氧供，改善眼底血供，但易造成黄斑区视网膜的医源性损伤并加重ME，故两种方法均有其局限性。理论上二者联合应用可提高疗效，一些临床试验也证实了联合应用更加有效，但这些研究结论却不完全一致。笔者旨在比较激光联合玻璃体腔注射雷珠单抗与单独玻璃体腔注射雷珠单抗治疗BRVO继发ME的疗效及安全性，并为其治疗提供循证医学证据。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    1.1.1 研究设计 随机对照研究，无论是否采用盲法。

    1.1.2 研究对象 BRVO继发ME患者，性别、年龄不限。

    纳入标准：(1)主诉视力下降或视物变形；(2)眼底检查可见象限性火焰状出血、棉絮斑及视网膜水肿；(3)光学相干断层扫描检查可见ME；(4)荧光素眼底血管造影检查确诊为BRVO继发ME；(5)随访时间>1个月。排除标准：(1)非BRVO继发的ME；(2)未能从文章中提取到充分的原始数据且索取无果；(3)未设置对照组的观察性研究文章；(4)文献中临床研究设计不合理(如对照组设计不合理、诊断或疗效判断不规范等)；(5)随访时间<1个月；(6)重复发表的文献 ......