朱林，章衍达，陈明月，周海波，洪梅*

    (1南京医科大学第二附属医院心血管内科,南京 210011；2南京市浦口医院心血管内科，南京 211800)

    冠状动脉粥样硬化性心脏病是危害人类健康的常见病之一。近年来，我国冠状动脉粥样硬化性心脏病的发病率及患病率逐年升高且严重影响患者生活质量。冠状动脉钙化与脂质氧化引起的炎症以及无机磷酸盐、钙盐在冠状动脉的异位沉积有关，是冠状动脉粥样硬化的典型病理改变之一，亦是粥样斑块负荷程度的标志[1]。而研究发现同型半胱氨酸是动脉粥样硬化的独立危险因素，可能通过诱导内皮功能障碍和血管平滑肌细胞增殖，在氧化应激及炎症反应刺激下，血管平滑肌细胞向成骨细胞分化，导致冠状动脉钙化，参与动脉粥样硬化的病理生理发展过程[2,3]。目前关于同型半胱氨酸和冠状动脉钙化关系的研究较少，本研究旨在探讨同型半胱氨酸与冠状动脉钙化的相关性，以期为冠状动脉钙化的临床防治提供新思路。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    研究对象为2018年11月至2019年5月期间就诊于南京医科大学第二附属医院心内科、临床疑诊为稳定性冠状动脉疾病并行冠状动脉CT血管成像检查的患者，共329例。排除标准：严重肝肾功能不全等冠状动脉CT血管成像检查的禁忌证患者；急性冠脉综合征患者；冠状动脉内支架置入术患者；冠状动脉旁路移植术患者；近期有服用维生素B12及叶酸患者。

    本研究经患者及其家属知情同意，并得到医院伦理委员会批准。

    1.2 方法

    患者入院后完整采集病史，收集患者性别、年龄、身高、体质量、高血压病史、脑梗死病史、糖尿病史等临床资料。所有患者入院次日清晨(空腹时间>8 h)采集静脉血测定同型半胱氨酸、肝功能、肾功能、血脂、血细胞计数等指标。

    所有入选患者进行冠状动脉CT血管成像检查，根据Agatston积分原理对病变血管的钙化区域进行冠状动脉钙化积分，根据病变的CT值进行赋分，130～199 HU为1分，200～299 HU为2分，300～399 HU为3分 ......