范静，郭月萍，郭鹏飞

    (1徐州市中心医院神经内科，徐州 221000；2西安航天总医院康复医学科，西安 710100)

    一项全球流行病调查结果显示，脑卒中为主的心脑血管疾病导致的残疾和死亡率逐年升高，且幸存患者约50%～80%存在多种功能障碍，日常活动受到严重影响[1]。脑卒中患者由于中枢神经系统功能不同程度损伤，多会遗留肢体偏瘫，表现为站立和行走困难、中心偏斜、平衡能力差等，易造成跌倒。研究表明，平衡障碍患者61%～80%用健侧下肢支撑身体大部分重量，身体重心会明显偏向健侧[2]。监测足底与支撑面之间的压力分布及平衡参数，可直观评估患者重心分布及平衡功能恢复程度。

    炎症与血管性疾病的发生关系密切，白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)为多功能负性调节因子，参与脑梗死恢复期神经细胞的损伤、变性和凋亡过程[3]。碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)是一种糖蛋白酶，与心、脑和外周动脉疾病的发生及不良预后相关[4]。神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)为一种含36个氨基酸的肽，可强烈收缩脑血管、减少脑血液循环量，加剧脑缺血和脑水肿。太极拳是我国人民养生保健、强身健体的重要运动方式，既往已有研究证实太极拳能够有效降低动脉僵硬度异常和患者血清炎症因子水平[5]，改善脑卒中偏瘫患者平衡、步行、运动和认知能力，还对脑血管病具有预防作用[6]。改良太极操由太极拳发展而来，目前关于其改善脑卒中患者平衡功能的作用机制尚未见报道，为此本研究探讨了改良太极操对脑卒中患者平衡功能及IL-6、ALP和NPY水平的影响。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    入选2017年9月至2018年12月徐州市中心医院神经内科收治的86例脑卒中偏瘫患者，随机数表法分为对照组和研究组，每组43例。纳入标准：(1)均经头颅CT或MRI确诊，且符合1995年全国第四届脑血管病学术会议《各类脑血管疾病诊断要点》中脑卒中的诊断标准[7]；(2)初次发病，单侧偏瘫，偏瘫侧上下肢、面肌和舌肌下部出现运动障碍，且Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)评分提示存在平衡功能障碍，病程>3个月；(3)年龄60～75岁；(4)可独立行走>6 m，能接受康复指导并严格实施；(5)患者均知情同意。排除标准：(1)脑外伤、脑肿瘤或脑寄生虫病等导致的平衡功能障碍；(2)存在严重下肢关节疾病、关节损伤、脊髓型颈椎病、腰骶椎管狭窄、下肢神经病变等；(3)前庭功能受损；(4)严重肺部感染、肩手综合征、下肢静脉栓塞等脑卒中严重并发症；(5)合并严重器官功能障碍、消化道出血及恶性肿瘤；(6)合并严重意识障碍、失语、认知功能障碍及影响记忆和依从性的精神疾病；(7)6个月内参加过太极训练或正接受其他临床试验 ......