张林娜，耿晓娟

    (徐州医科大学附属医院重症医学科，徐州 221000)

    脓毒症相关性脑病(sepsis associated encephalopathy，SAE)是由全身炎症反应引起的弥散性神经功能障碍，患者可出现注意力无法集中、记忆力明显下降、精神恍惚甚至昏迷、定向障碍及易激惹等症状[1]。如何减轻SAE患者中枢性炎症，改善患者脑损伤程度是急需解决的重要问题。目前使用异丙酚和右美托咪定对SAE机械通气患者进行镇静治疗。右美托咪定是新型α2受体激动剂，2013年美国危重病医学学会(Society of Critical Care Medicine,SCCM)重症监护病房(intensive care unit,ICU)中成人患者疼痛、躁动、谵妄处理临床实践指南中指出，机械通气的危重患者用右美托咪定进行镇静,谵妄治疗也推荐用右美托咪定[2]。而异丙酚为传统镇静药物，具有镇静、遗忘作用好、苏醒快等特点，其也具有抗炎作用[3]。本研究以机械通气的SAE患者为研究对象，比较了异丙酚和右美托咪定对炎症因子及脑损伤的影响，旨在为SAE患者用药提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    入选徐州医科大学附属医院重症医学科2017年7月至2018年12月行机械通气的SAE患者50例，随机数表法分为异丙酚组和右美托咪定组，每组25例。参照Chaudhry等[4]提出的SAE诊治流程，当脓毒症患者存在如精神行为异常、注意力、记忆力和定向力下降、昏睡和昏迷等异常神经系统症状和体征时，通过ICU意识模糊评估法(confusion assessment model for intensive care unit ......