廖威，章楠，詹冀

    (武汉亚洲心脏病医院心血管内科，武汉 430022)

    急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是临床常见心血管疾病，冠状动脉粥样硬化造成管腔狭窄或阻塞，进而引发心肌缺血和坏死是ACS的主要病理机制[1]。急性ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction，STEMI)是ACS最严重的一种[2]，该病临床表现主要为剧烈而持久的胸骨后疼痛(休息或硝酸酯类药物无法完全缓解)，伴血清肌酶活性升高及进行性心电图变化。STEMI并发症包括心律失常、休克、心力衰竭等，严重危及患者生命，死亡率和并发症发生率都较高[3]。该病多发生于男性及绝经后女性，吸烟、高血压、糖尿病、腹型肥胖及高脂血症等是造成该病发生率高的主要因素[4]。目前针对STEMI患者主要行经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention，PCI)治疗术，因此PCI术围手术期及预后抗凝和抗血小板聚集治疗对患者整体治疗效果起重要作用[5]。比伐卢定为一种直接、特异和可逆性抑制剂，无论凝血酶处于血循环还是血栓结合处，均可与其特异性结合，抑制其活性，同时该药还可有效降低老年患者预后出血的发生率[6]。为此，本研究探讨了比伐卢定对STEMI患者PCI术围手术期及预后的疗效和安全性，报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    入选2017年4月至2018年12月武汉亚洲心脏病医院接受PCI术的STEMI患者124例，随机数表法分为研究组和对照组，每组62例。纳入标准：(1)拟行PCI术的STEMI患者发病后12 h内仍伴胸痛；(2)心电图检查相邻≥2个导联ST段抬高≥0.1 mV；(3)PCI指征明显；(4)所有患者均首次接受PCI术；(5)年龄≥55岁。排除标准：(1)非ST段抬高型急性心肌梗死(acute myocardial infarction ......