余兰，陈芳

    (成都理工大学医院内科，成都 610059)

    慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是全球多发常见病，因反复发作迁延不愈，严重影响了患者健康及生活质量。随着年龄的增长，呼吸功能逐渐衰退，当COPD患者病情急性加重时机体开始缺氧和供氧不足，此时体内就会出现二氧化碳水平升高和不完全可逆气流受限，导致肺通气功能受限、呼吸不畅和呼吸肌疲劳，严重者影响心功能，引发慢性肺源性心脏病，严重危害患者健康和生命[1，2]。

    既往临床治疗COPD合并呼吸衰竭多采用切开患者气管并以插管开展机械通气治疗，这对患者机体损伤较大，且并发症发生率高、治疗费用昂贵，因此患者依从性较低[3]。作为近年出现的新技术，无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NPPV)无需行气管切开，操作简便而且并发症少，无脱机困难和感染性肺炎的发生，同时呼吸机能够减少COPD患者呼吸肌疲劳，增加患者每分钟通气量，因而被广泛用于临床中[4]。但关于患者居家使用NPPV的疗效研究较少，本研究拟分析于我院接受治疗且病情稳定后离院的COPD合并呼吸衰竭患者居家使用NPPV的疗效，报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2016年1月至2017年12月在成都理工大学医院内科治疗好转后出院的COPD合并呼吸衰竭患者100例，年龄(66.7±8.7)岁，其中男性71例，女性29例。按随机数表法分为观察组和对照组，各组50例。纳入标准：(1)经临床诊断确诊为COPD合并呼吸衰竭；(2)没有其他呼吸系统疾病；(3)意识清醒可自主呼吸；(4)无性别限制且患者>60岁；(5)第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)<45%预计值，FEV1/用力肺活量(FEV1/forced vital capacity,FEV1/FVC)<70%；(6)气道舒张试验FEV1改善<12%；(7)病情相对稳定，两周内没有急性发作出现。排除标准：(1)支气管扩张、合并充血性心力衰竭、肺癌、严重支气管哮喘、肺结核等疾病致血气和肺功能异常；(2)意识神智不清；(3)患有其他重大疾病；(4)不愿参加本研究 ......