高路，陈明骏，仝战旗

    (解放军总医院第二医学中心中医针灸科，北京 100853)

    2019年12月我国武汉爆发新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019，COVID-19)疫情。根据国家卫生健康委员会官方数据报告，截止2020年2月24日24:00时，全国累计报告确诊病例77 658例，累计死亡病例2 663例，现有重症病例9 126例[1]，疫情防控形势严峻。国家卫健委在《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第六版)》指出，老年人和有慢性疾病者预后较差[2]。中国疾控中心发布的《新冠肺炎流行病学特征分析报告》也表明，老年人群更易患病且疾病进展快，有基础疾病者更易发展为重型和危重型[3,4]。

    目前我国已进入老龄化社会，做好老年人群COVID-19预防工作非常重要和紧迫[5]。COVID-19的防治尚无疫苗和特效药物，而全国抗击新型冠状病毒实践表明，中医药治疗COVID-19疗效显著，并已纳入现行诊疗指南。由于老年人群具有生理特殊性和疾病复杂性，根据中医理论及“治未病”思想，老年人群应用中医药预防COVID-19，也应与普通人群存在差异。

    1 增龄和慢病共病为预防COVID-19增加了挑战

    老年人随着年龄增长，呼吸、消化、循环、免疫等组织器官功能逐渐衰老与退化，尤其是免疫系统的各类细胞在表型、数量、功能上发生变化，导致老年人对致病因素的免疫功能减低，更易发生疾病[6]。老年人体温调节能力差，对疼痛、冷热等刺激反应减低，患病后临床症状多不典型，病情常迅速恶化，由于各器官储备功能差，容易出现共病情况[7,8]。我国近1.8亿老年人患有高血压病、缺血性心脏病、糖尿病和脑血管疾病等慢性病[9]，在65岁以上人群中，共病患病率为60%[10]，住院患者中老年共病的发生率高达91.36%，平均患病4.68种，其中缺血性心脏病合并高血压病患者居于共病构成比首位，其次是糖尿病合并高血压患者[11]。研究表明，共病患者多器官损害导致的生理应激会促进病情发展，增大死亡风险[12]，为老年人的健康带来了巨大的威胁。因此老年人预防疾病，尤其要重视提高其机体的抵抗力，关注患者基础疾病，提高各组织器官的功能。

    中国疾控中心发布的《新型冠状病毒肺炎流行病学特征分析》[3]表明，我国老年人群患病率高，截至2012年2月11日，全国60岁及以上年龄患者占确诊病例的比例为31.2%，占总死亡人数的比例为81.0%，60～69岁年龄组死亡率为3.6 %，70～79岁年龄组死亡率为8.0%，80岁以上年龄组病死率高达14.8% ......